淋巴瘤
淋巴瘤是淋巴结或淋巴组织发生恶变引起的,人类淋巴瘤的发病原因尚不明确
人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关 即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1) 依据其病理学特点分为霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在30~40岁 其中非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90％左右 并且近十几年来发病率逐年升高。
临床以无痛性 进行性淋巴结肿大为最典型的表现。进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织器官造成影响或压迫 并引起相应症状。
淋巴瘤的发病部位不一 临床表现多样 与其他肿瘤相比 诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生 
肿大。此外 还需要与淋巴结转移癌相鉴别。主要依据是病理诊断 也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验 高水平的望闻问切 视触扣听 精细的检查和化验 有助于提出正确的诊断方向 可能的疾病类型以及适宜的诊断手段 但都不能替代病理诊断。
淋巴瘤患者可以采取手术 放疗 化疗 骨髓移植等方法治疗。另外 减少环境污染 保持良好的生活习惯 对机体的某些慢性炎症性疾病及时治疗 改善机体的免疫功能 不仅可以减少淋巴瘤的发病率 也是减少其他恶性肿瘤发病率的共同原则。
1.淋巴瘤的发病原因有哪些
目前尚未完全发现淋巴瘤的明确
一般认为是由于多种因素的相互作用引起的。
1 病毒 ?一些病毒可能也与淋巴癌的发生有关 包括EB病毒 人类嗜T淋巴细胞病毒 人类嗜B淋巴细胞病毒等。
2 遗传因素 淋巴瘤的发病受到遗传因素的的影响 目前研究认为淋巴瘤本身并不遗传 这里的遗传指的是体质上的遗传 某些人的受体素质在致癌物质的作用下容易发生癌变或对异常细胞免疫力低 在外界因素的刺激下更容易发生淋巴瘤 且淋巴瘤有明显的家族聚集性 即一家几代人中都有人发病。
3 辐射 ?这是淋巴癌的诱发因素 辐射是引起淋巴癌的主要危险因素 辐射强度越大 危险就越高 而且 25岁前受到大剂量辐射的人群其淋巴癌发病率要比其他人群高 因此应避免辐射。
4 免疫缺陷 ?淋巴癌的发生与免疫抑制密切相关 宿主的免疫功能决定宿主对淋巴癌的易感性。近年来的研究发现遗传性或获得性免疫缺陷伴淋巴癌者较正常人多;器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生的恶性肿瘤中1/3为淋巴癌;干燥综合征患者中淋巴癌发病率高于普通人群。在免疫缺陷下 反复感染 异体器官移植以及淋巴细胞对宿主的抗原刺激等均可引起淋巴组织的增殖反应 由于T抑制细胞缺失或功能障碍 机体缺少自动调节的反馈控制 淋巴组织无限增殖 最终导致淋巴癌的发生。
2.淋巴瘤容易导致什么并发症
淋巴瘤患者在早期并没有明显的并发症 晚期随着病情的进展会出现一些相应组织器官受侵的临床表现 常见的并发症主要有：
1 肝脾肿大 活组织检查约25~50％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及 尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。
2 胸腔积液在非霍奇金淋巴瘤中 约25％在病程中发生胸腔积液 除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及 淋巴阻塞所致。
3 骨骼病变恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛 病理性骨折。
4 皮肤病变带状疱疹好发于霍奇金病。特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿 表现多样化 包括肿块 皮下结节 浸润性斑块 溃疡 丘疹 斑疹等 常先见于头颈部。
5 扁桃体和口 鼻 咽部淋巴瘤侵犯口 鼻 咽部 临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。
6 肾肿大 高血压 尿素氮潴留。
3.淋巴瘤有哪些典型症状
淋巴瘤的早期症状表现并不是很明显 跟其它恶性肿瘤的症状基本相似 很容易被患者所忽视。淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种 这种病常发生于青壮年。恶性淋巴瘤的表现比较隐匿 不易被察觉 能够早期发现症状 及时就诊 治愈率会大大提高。淋巴瘤早期症状主要表现为以下几点：
1 表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性 进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈 腋下或腹股沟淋巴结出现肿大 颈部淋巴结肿大占60～80％ 腋窝占6～20％ 腹股沟6～10％。
2 全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大 可见低热 乏力。
3 何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤) 常以不规则发热为早期先兆 并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤 早期质软 可活动无痛 应引起注意。
4 瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异 全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
4.淋巴瘤应该如何预防
淋巴瘤是常见恶性肿瘤之一 给患者带来了很多痛苦 日常生活中可以从以下几方面预防淋巴瘤。
1 合理膳食：淋巴瘤不能在弱碱性的人体中形成 调整体液酸碱平衡 是预防淋巴癌的有效途径 而烟和酒是极酸的酸性物质 所以日常生活中应戒烟禁酒 常吃碱性绿色有机食品以防止酸性物质在体内积聚 导致酸性体质 诱发淋巴癌。
2 避免辛辣刺激性食物：尤其是老年一般体质较弱 免疫力低下 应吃一些防癌或含碱量高的碱性食品 保持良好的精神状态和心理因素。
3 注意缓解压力：过重的精神和心理压力是诱发癌症的重要因素之一 日常生活中压力过大或精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调 代谢紊乱及免疫功能低下等 所以应保持良好的心态应对压力 学会缓解和释放压力 懂得劳逸结合 避免过度疲劳。
4 加强锻炼：注重适当的体育锻炼 增强免疫抵抗力 可加快新城代谢 将体内酸性物质随汗液排出体外 避免形成酸性体质。
5 不吃污染的食物：如被污染的水 农作物 家禽鱼蛋 发霉的食品等 要吃一些绿色有机食品 要防止病从口入。
6 养成良好的生活习惯：早睡早起 日常生活习惯规律 保持弱碱性体质 从根本上避免淋巴瘤的发生。
7 对于浅表的病变 
皮肤清洁 避免不必要的损伤或刺激。
5.淋巴瘤需要做哪些化验检查
淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 是中国常见的十大恶性肿瘤之一。该病多见于青年 男性患者多于女性。临床进行淋巴瘤诊断的时候单靠临床症状不能完全确诊 还需一些相关的检查方法进行鉴别和诊断。具体的淋巴瘤检查方法主要有以下几种：
1. 断层扫描检查：可以从各种不同的角度拍摄 这样可让医生看到淋巴瘤到底在哪里。
2. X光检查：利用放射线检查身体器官有否癌症。
3. 骨髓检查：用针筒在髋骨骨盆附近取出骨髓样品化验。
4. 脊椎穿刺切片检查：使用细针从脊椎取出脊椎液做化验检查 只有特殊的病例才会使用这种方法。
5. 细胞切片検查：用针筒或开刀取出细胞组织化验。
6. 磁核共振摄影：这种检查方法利用磁性及无线电波显示淋巴癌有否转移到神经系统或其它器官。
7.血液检验：用针筒从手臂抽血 医生借着显微镜观察红血球 白血球及血小板。
8. PET检查：可查出某些淋巴结是否有癌细胞。
6.淋巴瘤病人的饮食宜忌
淋巴瘤患饮食以下几点：
1 经放疗后的淋巴癌患者 在饮食调理上 应多吃滋阴清淡 甘寒生津的食物 如：冬瓜 西瓜 绿豆 荸荠 鸭梨 鲜藕 香菇 银耳等。
2 经过化疗后的淋巴瘤患者 常有恶心 呕吐 血象下降等现象 要注意增加食欲和食用营养丰富的食物。除了选择病人平日喜欢吃的食物外 还可多吃些山楂炖瘦肉 黄芪当归羊肉汤 西红柿炒鸡蛋 虫草炖牛肉以及黑木耳 鲜蜂王浆 香菜等食品 既补气血又健脾胃。
3 平时可以多吃增加免疫机能的食物 如蘑菇 大枣 桂圆 香菇 莲子 黑木耳等 富含维生素A的食物 如动物肝(猪 羊 鸡等) 蛋黄 胡萝卜 油菜 白薯等 可以刺激机体免疫系统 调动机体抗癌的积极性 抵御致病物质侵入机体 也可以适量多吃些。
4 可以多吃荠茶 黄花菜 甲鱼 薏米仁 慈菇 白萝卜等 这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力 对抗癌有很好的效果。
5 要忌食咖啡等兴奋性饮料 避免辛辣刺激和油腻性食物 戒烟禁酒。
7.西医治疗淋巴瘤的常规方法
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广 淋巴瘤的疗效有较大提高 尤以HD治疗 大多早期病例都能长期存活。NHL的疗效虽较HD差 但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。
1 放疗：
(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。
2 化疗：
(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗 联合化疗方案MOPP6个疗程 完全缓解率可达60~80％ 有1/2~1/3病例保持长期缓解 有的长达15年。
(2)NHL低 中度的Ⅲ Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗 待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
3 手术治疗：有以下情况者可行手术根治 再继以放疗和化疗：
(1)局限性体表的结外病变;
(2)消化道淋巴瘤;
(3)泌尿生殖系淋巴瘤;
(4)原发于脾之淋巴瘤。
4 骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。